Миллиардные нарушения выявили по итогам госаудита системы ОСМС – такова новость от 22 июля текущего года.
Что есть на эту тему у меня? Правильно, кринжовая история. Ее окончание совпало с новостным поводом, поэтому удержаться от пересказа я не могу. Однако начну с новости. Она заключается в том, что по итогам аудита (за 2022-2023 годы) установлены процедурные нарушения более чем на 32 млрд тенге, неэффективное планирование и использование средств – на 31,1 млрд тенге, сумма финансовых потерь и упущенной выгоды составила 11,8 млн тенге. Также доказаны 65 процедурных нарушений, 154 иных нарушений и системных недостатков. Как бы ни хо-хо себе.
Теперь история. Она началась 24 июня текущего года, когда я посетила семейного врача в поликлинике. От терапевта требовалось немного – выдать несколько направлений, рекомендованных мне профильными врачами. В частности, то были МРТ, рентген, маммография и УЗИ. Ни одного направления в итоге я не получила. Терапевт объяснила, что эти услуги дорогостоящие. Мол, руководство поликлиники недовольно, когда их назначают. Ключевая фраза медика: «Вы через два месяца приходите, напомните, что вам нужны эти направления».
Я и напомнила. Только уже не лично и без лишней любезности – через eOtinish. Сервис эффективный, призываю и вас им пользоваться. Это ваше право, в конце концов. Так вот, 3 июля моя жалоба «улетела» в НАО «Фонд социального медицинского страхования». Это логично, ведь все не полученные мною услуги гарантированы мне в рамках ОСМС. И – о чудо! Уже через неделю я удаленно получила все четыре направления. Просьбу удалить жалобу с платформы на первый раз выполнила. Но! Вся история у меня сохранена – на всякий случай.
В целом такому исходу я рада. Однако три из четырех диагностик были проведены с косяками. Кроме того, мне жутко не понравился настрой регистраторов. Тех, кто получает услуги в рамках бюджета, приглашают в кабинеты в последнюю очередь. Что за антисоциальная ерунда? В рамках бюджета – это не про крохи с царского стола. Это про то, что я и мой работодатель оплачиваем взносы на ОСМС и знаем свои права. Это не про «подайте, пожалуйста, на пропитание».
Так и к чему я веду? В январе глава минздрава РК сообщила, что усиливает требования к поставщикам медуслуг в рамках ОСМС. Это должно повысить качество медицинской помощи и сделать более прозрачным расход финансовых средств. Для эффективной борьбы с недобросовестными поставщиками медуслуг расширены перечни причин, по которым расторгается контракт с медорганизацией, и он исключается из базы поставщиков в системе ОСМС, сказала она.
Я считаю, что недобросовестный поставщик – это как раз мой случай. Когда гарантированные услуги приходится выбивать с боем. Таким образом, я в этом твердо убеждена: меня и других пациентов подталкивают к получению платных услуг. Очень здорово, что на стороне простых людей выступает eOtinish. С этим сервисом можно накачать права до рельефных мыщц.
Марина ВОЛКОВА
