Речь о кампании по прикреплению к поликлиникам, что в самом разгаре. Как это сделать, мы писали. Но у населения есть и другие вопросы. Отвечают специалисты костанайского филиала Фонда обязательного медстрахования.
– Если я прикреплен к поликлинике и меня все устраивает, нужно ли мне приходить сюда и подтверждать, что никуда не ухожу? И есть ли возможность перейти в другое медучреждение вне периода кампании прикрепления?
– В случае, когда вас устраивает поликлиника, в которой обслуживаетесь, необходимости заново прикрепляться к ней в период соответствующей кампании нет. А вот если возникла необходимость сменить поликлинику в течение года, то можете это сделать в нескольких случаях: при смене места жительства, работы, учебы, отбытия наказания, прохождения воинской службы, реорганизации либо ликвидации организации ПМСП. Вы можете сменить поликлинику и в случае неудовлетворенности качеством обслуживания, но не чаще чем один раз в полгода.
– Могу ли я один пойти в поликлинику и прикрепить членов своей семьи?
– Конечно. Если речь идет о ребенке до 18 лет, то вам нужны документы, подтверждающие вашу личность, удостоверяющие в том, что вы родитель, плюс свидетельство о рождении ребенка. Если прикрепляете родственников, то кроме их документа, удостоверяющего личность, необходимо заявление с их подписью.
– Я гражданин другого государства. Имею ли право прикрепиться к поликлинике?
– Оралманы, иностранцы и лица без гражданства, постоянно проживающие на территории Республики Казахстан, могут беспрепятственно прикрепиться к поликлинике.
– Могут ли человеку отказать в прикреплении и в каких случаях ?
– Да. Есть пять законных оснований для отказа:
1. Количество прикрепленных граждан в выбранной вами поликлинике превысило возможные лимиты. Ограничение – 1700 человек на одного врача общей практики.
2. В государственных базах данных отсутствует или некорректно отражается информация о месте вашего проживания.
3. В случае прикрепления детей отсутствуют документы, подтверждающие законное представительство интересов ребенка.
4. В поликлинике, имеющей договор с частной страховой компанией, отсутствуют ваши данные в качестве владельца полиса.
5. В базе данных по прикреплению населения нет сведений о том, что последний раз прикрепление было осуществлено по решению комиссии, а не по заявлению гражданина.
– Могу ли я прикрепиться к двум и более поликлиникам?
– Можете. Но при условии: должны заключить дополнительный договор добровольного страхования. Это, естественно, дополнительные отчисления в страховую компанию. Кстати, дополнительный договор добровольного страхования – это еще и возможность обслуживаться в филиалах медицинской организации на территории страны.
– Прикрепился к одной поликлинике, оказался по базе данных в другой. Почему такое произошло?
– Причины могут быть разные. Вот самые распространенные: поликлиника отказалась от контракта с Фондом на обслуживание населения. Не смогла документально подтвердить свою оснащенность и укомплектованность кадрами, и Фонд не имеет законных оснований для заключения контракта с ней. Поликлиника закрылась, была реорганизована или сменила собственника вскоре после прикрепления населения.
– Если я прикреплюсь к поликлинике, а она потом не будет обслуживать население? Как мне тогда лечиться?
– Поликлиника обязана в определенные сроки уведомить прикрепленных к ней граждан о сложившихся обстоятельствах. За 30 дней до даты расторжения или изменения договора закупа услуг, реорганизации или ликвидации. В течение двух календарных дней со дня, когда стало известно о нераспределении фондом объемов медицинских услуг поликлинике. Далее Фонд медстрахования запрашивает документ о распределении территорий между поликлиниками от местных госорганов. А специальная комиссия распределяет граждан. Новая поликлиника уведомит вас о том, что теперь обслуживаетесь здесь. Не нравится этот вариант – выбирайте другую поликлинику из тех, которые работают на территории вашего проживания.
