Любовь ПОЛИКАРСКАЯ - уролог-андролог медико-генетического отделения областной больницы.
Такая физиология
– Любовь Дмитриевна, почему доля мужского бесплодия растет?
– Априори мужской организм слабее женского, потому что хромосомный набор в женском организме 46ХХ, а у мужчин 46ХY. Именно одна хромосома определяет мужской пол. Причем хромосомы различны. Смотрите, какая большая Х и какая, почти в два раза меньше, Y. Мужская особь филогенетически появилась позже, чем женщина. Мужской организм более уязвим.
– Получается, здоровье мужчин страдает из-за этой Y-хромосомы?
– Не только. Репродуктивные органы женщины надежно защищены, такая физиология. У мужчин иначе, они располагаются снаружи, потому чаще страдают от травм, заболеваний. После перенесенного паротита (свинки) 30 % мальчиков становятся бесплодными. Поэтому, если хотите увеличить шансы на появление внуков, не отказывайтесь от прививки против паротита.
У мужчины выработка сперматозоида происходит в течение трёх месяцев. Он должен вызреть, приобрести подвижность и суметь растворить оболочку яйцеклетки. Более того, он через 2-3 дня должен запустить деление клеток и прикрепить яйцеклетку к стенке матки. Если сперматозоид нездоров или неполноценен, то прикрепления не будет. И зачатия тоже не получится.
Губит людей пластмасса
– Современные методы ЭКО значительно помогают справиться с этой проблемой?
– Да, но даже при ЭКО беременность вынашивается лишь в 20-40 % случаев. Приживание не происходит из-за нездорового сперматозоида. Именно он закладывает программу развития эмбриона. Новые методы обследования сегодня говорят, что в 70 % бесплодных браков причина проблемы – мужское бесплодие.
– Какие факторы на это влияют?
– В мире идет снижение в популяции мужчин активности сперматозоидов. Раньше, лет 50 назад, этот показатель составлял 60-100 млн на 1 мл, сегодня –
15-60. Более того, внутри внешне активного сперматозоида может быть не цепочка ДНК, а лишь ее фрагменты. Неслучайно в последнее время в ДНК-клиниках ввели анализы на наличие Бисфенола. Это химвещество для производства полимерного пластика. Биологи обратили внимание, что в мировом океане рыба становится бесплодной. Оказалось, она поедает пластик, которым забит океан. Бисфенол угнетает сперму. Это один из факторов. Плюсуйте вредные привычки. Если раньше мужчины курили натуральный табак, то сегодня – раскаленные на конце сигареты канцерогены. Плюс экология, питание и еще один важный фактор – оксидативные стрессы.
Парадоксы современности
– Что это за стресс?
– Состояние, при котором в организме слишком много свободных радикалов. Такие молекулы запускают цепную реакцию, которая нарушает целостность клеток, повреждает их или губит. Организм закисляется, а это напрямую влияет и на качество сперматозоидов. Сегодня ко мне приходят на прием дети, рожденные в 90-97-е годы, у каждого десятого нет здоровой спермы.
– А у детей в чём причина?
– Пожинаем плоды стрессов, которые испытали их родители в 90-е, при развале страны. Очень много ребят с гипогонадизмом (неразвитые яички). У детей избыточный вес. Очень пухленькие мальчики в пубертате должны скинуть вес. Но если в этом возрасте вес значителен, то это замедляет функционирование репродуктивной системы. Другая проблема – раннее половое созревание девочек. Крупные, перекормленные пищей, содержащей гормоны, они начинают менструировать в 10 лет. А раннее начало месячных означает и раннее наступление климакса. И вот мы видим девочек, у которых в 25, 30, 40 лет уже наступает угасание репродуктивной функции. А они только рожать собираются.
– Сколько сегодня на учете костанайцев, желающих стать родителями, но у них не получается?
– Официально в области полторы тысячи. Но многие обращаются в частном порядке в клиники ЭКО. Считается, если год пара живет без контрацепции и у женщины не наступает беременность, необходимо обратиться к специалисту.
И помните, выход есть всегда. Если нет возможности проходить множество дорогостоящих обследований или получить квоту (она мизерная – 40 мест на область), то почему бы не воспользоваться инсеминацией донорской спермы? Для оплодотворения используется сперма близкого родственника, у которого уже есть дети. Был случай в моей практике. Пара уговорила младшего брата мужа поделиться спермой. Женщина забеременела.
Знаете, раньше говорили, что советская женщина каждый месяц ждет зарплату и месячных. Тогда не было эффективной контрацепции, и женщины часто беременели. А сейчас женщины ждут, когда месячные не наступят. Парадокс, хотя сменилось всего одно-два поколения.
