Проблемы здравоохранения обсудили в областном филиале партии AMANAT.Участником регионального Совета по вопросам образования и здравоохранения при филиале партии стала депутат Мажилиса Парламента РК Екатерина Смышляева. Речь шла о кредиторской задолженности медорганизаций региона.
По словам директора облфилиала Фонда соцмедстрахования Батырбека Нургалиева, дополнительное выделение средств – 2,3 млрд тенге – не решит проблемы. Это дополнительные средства на оказание медуслуг. Разный производственный объем (количество коек в медучреждениях) не позволит районной больнице дать большую сумму, чем городской. И в результате на погашение задолженности останется мизер. Выходов два: областному маслихату выделить целевые средства или оптимизировать расходы внутри больниц.
– Что детская больница сможет оптимизировать? Отключить свет? Перестать лечить детей? Не платить зарплату работникам? – заметила Смышляева. – Да, есть в больницах управленческие ошибки. Но большей частью больницы сегодня достаточно оптимизированы. Дальнейшие шаги будут бить по качеству. Более того, подобная ситуация складывается во всех регионах РК. Отмечаем большое расхождение между реальной стоимостью медуслуги и тарифом. Дополнительные средства от ФСМС – это допуслуги, которые нужно еще отработать. И такой подход для небольших больниц не исправит ситуацию – взять новый объем им не позволит коечный фонд. Средства из областного бюджета на погашение кредиторской задолженности – это тоже тушение пожара. Без пересмотра системы оплаты медицинских услуг в стационарах на следующий год долги образуются снова. Говоря медицинским языком, принимаемые меры – это паллиативная помощь здравоохранению.
Член постоянной комиссии областного маслихата по вопросам соцзащиты населения, здравоохранения, председатель областного филиала профсоюза работников системы здравоохранения SENIM Татьяна Булгацевич считает, что нельзя подходить к вопросу оптимизации механически. Как, к примеру, недавно Наблюдательный совет при горбольнице Костаная предложил закрыть лор-отделение, так как оно нерентабельно. А как же пациенты? Узких специалистов в районах практически нет. Оптимизировали питание, теперь у сельчан возникают сложности с этим в стационарах города. Из 12,5 тысячи коечного фонда в 2000-х сегодня осталось меньше половины.
– Согласно действующим подходам в здравоохранении, все легкие случаи заболеваний лечатся амбулаторно. Получается, что в стационарах легких форм заболевания нет, – заметила она. – Значит, и тариф должен быть «потяжелее». Выросли цены на лекарства, медоборудование. Нужно пересмотреть подходы к финансированию.
В прошлом году в это же время перед несколькими больницами области встала проблема выплаты зарплаты медработникам. Этим летом та же ситуация.
Главный врач областной детской больницы Нурлан Ержанов предложил убрать в «детстве» линейную шкалу (механизм расчета суммы оплаты в случаях превышения месячной суммы договора закупа услуг), из-за которой срезается немалая сумма заработанного. Кроме того, в больнице при комплексном обследовании выявляют, помимо основного диагноза, сопутствующие заболевания, но это не предусмотрено тарифом.
– Нужно пересмотреть протоколы диагностики и лечения. Сделать их гибче, – предложил Ержанов. – В них указан порой ряд ненужных обследований. Не учитывается и сезонность заболеваний. Например, случаев детского травматизма зимой меньше, чем весной и летом. А сумма одинаковая.
Подняли участники совета и вопрос по малокомплектным медорганизациям. Их нужно посадить на отдельное финансирование и оставить как стимул подушевой норматив. Иначе не выживут. Предложенный Минздравом сельский коэффициент слишком мал, чтобы покрыть расходы тех же врачебных амбулаторий.
В итоге депутат Смышляева обещала довести до Минздрава и правительства предложения от костанайских медорганизаций. В сентябре планируется «правительственный час», где эти темы будут обсуждать с профильными комитетами и министерствами. А пока фракция AMANAT в облмаслихате намерена поддержать просьбу облздрава о выделении допсредств на погашение задолженностей медорганизаций в размере 702,8 млн тенге.
