Не так давно были внесены поправки в законодательство системы здравоохранения. О них говорим с председателем Костанайского областного филиала «Отраслевой профессиональный союз работников системы здравоохранения SENIM» Татьяной БУЛГАЦЕВИЧ.
Хотелось бы большего
– Татьяна Борисовна, по закону смягчена ответственность медицинских и фармацевтических работников за ненадлежащее выполнение профессиональных обязанностей. И не только. Как вы восприняли эти изменения?
– Внесены изменения в четыре кодекса и девять законов. Обсуждение законопроекта рабочая группа Мажилиса Парламента вела с июня 2022 года. Сразу скажу, мы не смогли добиться декриминализации статьи 317 Уголовного Кодекса РК. Эта статья, по мнению нашего профсоюза SENIM, привела к тому, что врачи, опасаясь того, что тяжелый больной может погибнуть во время, например, операции, стали уклоняться от возможного участия. Я говорю об общей тенденции.
Если помните старые фильмы про врачей, в которых доктор говорит, если есть хоть один шанс, надо действовать (делать операцию, пробовать новое лечение). Сейчас ситуация другая. Если есть хоть какой-то шанс неблагоприятного исхода, никто рисковать свободой не будет. Мы видим, что усиление наказания привело к оттоку опытных специалистов из критических областей – анестезиология и реаниматология, акушерство и гинекология, хирургия, стационарная педиатрия и так далее. Завтра некому будет оказывать экстренную помощь, помощь тяжелым больным, сложным пациентам.
Эти деструктивные процессы в здравоохранении приводят к еще большему недовольству граждан. Если в 2018 году было 3491 обращение, то в 2022-м – 7322. То есть в итоге страдает население. Хорошо, что были смягчены меры наказания. Но это не значит, что медработников не будут наказывать. Все остается на прежнем уровне, только чуть меньше срок, чуть меньше сумма штрафа. Например, был три тысячи МРП (около десяти миллионов тенге), стал две тысячи МРП (около семи миллионов тенге). Никто не хочет слышать, что в больницу поступают нездоровые люди, иногда с тяжелым смертельным заболеванием, когда помочь никто не в силах. Но родственникам трудно принять потерю, и они действуют по принципу «пусть проверят, вдруг что-то не то сделали».
Что касается установления льгот и привилегий. Принятые в законе меры не решают вопросы статуса врача и его его защиты. Порадовал факт установления почетного звания «Қазақстанның еңбек сіңірген дәрігері» с предоставлением единовременной выплаты в размере тысячи МРП. Хорошо, что введены льготы для детей медработников в дошкольные учреждения. Но, к сожалению, из того, что предлагалось, вошло немного. Это лишь первые шаги к «статусу врача». Хотелось бы большего.
– Новшества смогут утолить кадровый голод здравоохранения, особенно на селе? – К сожалению, нет оптимизма, что все поедут работать в село. Два года как в Костанайской области созданы уникальные условия для медиков: пять миллионов тенге подъемных для тех, кто приезжает в сельскую местность. Это увеличило приток приезжих специалистов, но мы также видим и их отток. На наш взгляд, для села нужно установить другую величину заработной платы. Сейчас специалисты в селе получают 25% к должностному окладу, но не получают компенсацию за коммунальные услуги. Кстати, Костанайская область одна из немногих, кто эти выплаты не производит. Депутатская группа «ЕҢБЕК» в Костанайском областном маслихате, которую я возглавляю, как раз занимается разработкой положения и формирования депутатского запроса по возмещению коммунальных затрат медикам села. Надо вернуть льготы (поступление в ВУЗ, почетные звания) работникам в селе и существенно увеличить заработную плату. Тогда, возможно, из села перестанут уезжать специалисты.
Основные проблемы не решены: значительное недофинансирование отрасли здравоохранения, отсутствие юридической защиты на государственном уровне, кадровый голод, отсутствие мотивации к развитию в специальности.
Вместе – сила
– За последние годы роль отраслевого профсоюза медработников возросла. Это сила, с которой считаются...
– Действительно так. Я, как представитель РОО «Отраслевой профессиональный союз работников системы здравоохранения SENIM», по поручению председателя профсоюза Сапарбека Дюсенова, приняла участие в пяти рабочих группах, в том числе в трех Мажилиса Парламента. Профсоюз SENIM аккредитован Министерством здравоохранения РК как экспертная организация. До десяти НПА в неделю проходят экспертизу в профсоюзе. Мы вносим предложения по улучшению положения медиков, по улучшению производственных процессов, что неизбежно улучшит и качество медицинской помощи.
– Какие проекты стали особенно успешными и важными за годы вашей работы?
– Возврат в сферу деятельности медработников понятия «уровни квалификации (категории)». Не только в отраслевом соглашении, но и в нормативно-правовых актах. С 2021 года проводится поэтапное увеличение зарплаты медработников, а с 2022-го – немедицинских работников. Считаем общей победой совместно с Федерацией профсоюзов снижение пенсионного возраста у ряда медработников, работающих во вредных и опасных условиях труда. Радует, что Президент утвердил эти изменения.
Наш профсоюз также неоднократно поднимал вопрос о работе сотрудников скорой помощи, что позволило увеличить выплаты водителям, повысить ряду специалистов этой службы зарплату. Пока не решен вопрос на законодательном уровне об увеличении ответственности за нападение на медицинских работников.
– Зато впервые прописали отдельную статью в законе «Страхование профессиональной ответственности медработников». Насколько это важный шаг в защите прав медработников?
– Это очень важный и нужный раздел в принятом законе. Мы очень надеемся, что в сроки, отведенные Президентом, будет завершено формирование механизма страхования, и закон заработает. Введение страхования профессиональной ответственности позволило бы врачам оказывать помощь, не опасаясь, что в случае неблагоприятного исхода, при отсутствии небрежности и халатности, их привлекут к уголовной ответственности. Этот закон дает право пациентам получить компенсацию за нанесенный ущерб.
– Вы проводите встречи с медработниками. На что обычно жалуются?
– Мы постоянно встречаемся с коллективами. Обращений много, вопросы поднимают разные – льготный уход на пенсию специалистов хирургического профиля, социальные гарантии и льготы (жилье, компенсация коммунальных услуг), материальная мотивация и другие.
Есть потенциал
– Татьяна Борисовна, часто пациенты не доверяют отечественной медицине, предпочитая заграничные клиники. Но ведь в Казахстане работают те же общемировые стандарты диагностики и лечения.
– В нашей стране действительно очень высокий уровень подготовки специалистов. Только в нашей области в 2023 году ряд врачей прошел обучение в Израиле. Технически мы давно на уровне мировых стандартов. Я имею в виду областные больницы и научные центры. Но почему пациенты уезжают? Потому что здесь не берутся за сложные случаи по причине сурового наказания. За рубежом работает страхование профессиональной ответственности. Врачи не боятся браться за безнадежных больных. Пока мы не введем страхование, не уберем статью 317 УК РК, то не получим развития здравоохранения в нашей стране. А потенциал у нашей системы здравоохранения огромный, поверьте. Наши врачи и медсестры умеют работать. Надо только им не мешать.
Фото предоставлено Т. БУЛГАЦЕВИЧ
