В программе центра медикогенетической консультации областной больницы в этом году начала работу школа мужского здоровья под контролем врача андрологауролога Любови ПОЛИКАРСКОЙ. С ней мы и беседуем на важную тему.
– Любовь Дмитриевна, вы андролог с большим стажем. Много мужчин обращается к вам?
– На учете в нашем центре 1,5 тысячи мужчин и больше 2х тысяч женщин. Это только те, кто обратился за помощью. Чаще всего ко мне приходят бездетные пары. Живем, говорят, три года в браке, а детей нет. Пара считается бесплодной при условии, если после года половой жизни без контрацепции женщина не беременеет. Первое и основное требование нашего центра – пройти обследование мужчине, потому что обследование женщины процедура продолжительная и требует многих анализов. Обследование же мужчины элементарное. Он приходит и сдает сперму. И по ее анализу мы сразу можем сказать: реально ли в этом браке зачатие. Был у меня случай, когда женщина лечилась от бесплодия 17 лет. Потом привела к нам мужа, а у него оказалось ноль сперматозоидов.
– А большинство мужчин уверено, что бесплодие – женская проблема…
– К сожалению, у населения и даже у некоторых моих коллег считается априори, что мужчина плодовит. Он здоров, если способен к половому акту. Но сексуальная и репродуктивная – это две разные функции яичек. Они вырабатывают сперматозоиды – репродуктивные клетки, а еще гормон тестостерон. Если в пубертате (подростковом периоде) у мальчика низкий уровень тестостерона, то сперматогенез – развитие мужских половых клеток – сперматозоидов – не начнется. Так как он стартует при определенном уровне тестостерона. Если этого не происходит, то эта группа мужчин становится бесплодной. В итоге к детородному возрасту каждый десятый мужчина оказывается относительно бесплоден.
Плюсуйте инфекции, стрессы, приводящие к дисбалансу гормонов. Вот сегодня я занимаюсь мужчиной, у которого уровень женских гормонов превышает мужские. Это тоже сказывается на зачатии ребенка.
– Получается, существует масса причин, ведущих к бесплодию.
– Мы говорим о вторичном бесплодии. Есть первичное, врожденное бесплодие – когда мальчик родился с недоразвитыми яичками или хромосомными заболеваниями. Самое распространенное из них – синдром Клайнфельтера. Когда у мальчика обнаруживается лишняя половая Ххромосома. То есть если у обычного мужчины ХY, то у человека с синдромом Клайнфельтера будет 2Х, 3Х… Здесь уже ситуацию не изменить, в отличие от вторичного бесплодия. Причины вторичного бесплодия сводятся к снижению подвижности сперматозоидов, уменьшению их количества. Люди должны понять: наличие сперматозоидов – это одна сторона. Самое главное – концентрация их для зачатия. Есть норма. Сегодня она составляет 15 миллионов, а когда я только начинала работать, в 1973 году, она была 300 миллионов. В 1989 году Всемирная организация здравоохранения давала цифру в 2030 миллионов. Норма корректируется, поскольку мужское здоровье ухудшается. И это мировая тенденция.
Еще есть такое понятие как невынашивание беременности или замершая беременность. Многие думают, что в этом виновата женщина. На самом деле все случается изза нездоровой спермы мужчины. Больные сперматозоиды тоже подвижные, и если они оплодотворяют яйцеклетку, то эмбрион в первые же недели выбрасывается, так как он не жизнеспособен.
– А что влияет на качество спермы? Вредные привычки?
- И они в том числе. Знаете ли вы, что курение ухудшает качество спермы в большей степени, чем алкоголь. Если мужчина мало пьет воды, его сперма становится кислой и, попадая в кислую среду влагалища, сперматозоиды обездвиживаются. Приходят к нам мужчины с ожирением, с высоким уровнем женских гормонов. Женщинам лишний вес необходим для вынашивания плода, а вот мужчинам он совершенно не нужен. Как не нужны тесные брюки и перегрев яичек. Температура в яичках должна быть на 2 градуса ниже температуры тела. Поэтому, мамочки, не увлекайтесь памперсами. Бывает, и до 7 лет ребенок бегает в них, а потом родители удивляются, почему у сына, ставшего мужчиной, нет детей.
