В начале и в конце года лучше не болеть. И это далеко не все тонкости медицины и соцзащиты, которые плохо вяжутся с реальной жизнью. Порой получается, что государство одной рукой дает, а второй, если и не забирает, то точно не помогает.
Рисунок Владимира Березкина
Новелла первая
Виталий Алексеевич Грабарь – пенсионер. Недавно на улице ему стало плохо с сердцем. Скорая увезла в больницу. Но там, по его словам, не поспешили оказать помощь: до тех пор пока не приехал сын и не купил нужные лекарства.
Да, медики имеют право так поступить. В том случае, если пациент не экстренный и препараты не входят в гарантированный государством бесплатный объем медпомощи. Но в случае с Виталием Грабарем, по словам его родных, лекарства как раз-таки входили в этот самый бесплатный объем. Тогда в чем дело?
Ответ на наш запрос из лисаковской горбольницы был скупым и стилистически заковыристым (орфография и пунктуация сохранены): «Больному Грабарь медицинская помощь оказана в соответствии с клиническим протоколом в рамках ГОБМП. В связи с задержками поставок лекарственных средств единым поставщиком лекарственных препаратов, определенными государством и имеющимся ограничением финансовых средств, в лисаковской городской больнице имеется недостаток лекарственных препаратов».
Пришлось настоять на беседе с главным врачом.
– Да, проблемы существуют, от них не отказываюсь, – объяснил главный врач лисаковской горбольницы Абат Жауков. – Мы формируем лекарственный формуляр, а единый поставщик лекарств «СК-Фармация» в течение года поставляет препараты. Вот, к примеру (я говорю условно), мы планировали пролечить за месяц 100 больных, предусмотрели для них лекарства, а пролечили в два раза больше. И остались без препаратов. Следующая поставка через месяц или два. Вот и испытываем такие трудности. О своей ситуации говорим людям. В принципе, жалоб не было, пациенты входят в наше положение.
Спрашивается, как можно запланировать наперед, сколько пациентов поступит в больницу? Но ответ руководителя отдела лекарственной политики и координации лекарственного обеспечения областного управления здравоохранения Сауле Ержановой был достаточно оптимистичным: проблем, в принципе, нет. Уже сейчас проводятся тендеры на 2016 год. Проблемы есть только у лисаковской горбольницы. Проблема вполне современная – хромает менеджмент. Плюс стационар существует отдельно от поликлиники, которая за счет платных услуг могла бы помочь «товарищу» залатать финансовые дыры.
– Сейчас создается юридическая база для объединения лисаковской поликлиники и стационара, – расставляет все точки над «i» заместитель руководителя областного управления здравоохранения Гульшат Байжуманова. – Думаю, это решит проблемы лисаковской горбольницы, у которой к тому же существует большая кредиторская задолженность – более 60 миллионов тенге. Задолженность возникла при прежнем руководителе, который пытался приобрести все, что хотел, для больницы.
А пока, выходит, жителям Лисаковска до конца года желательно не болеть. Потому что на них не рассчитывали.
Новелла вторая
В октябре костанайские мамы стали жаловаться на то, что положенные их новорожденным детям бесплатные смеси не выдают. Причина простая – закончились. Правда, такая проблема, вовсе не новорожденная, возникает уже который год.
Проблему со смесями решили, пояснили нам в областном управлении здравоохранения. На сессии облмаслихата было одобрено выделить на их закуп дополнительные средства: к 200 миллионам еще 60.
Однако получается, что недопланировали очень даже солидно. Так что, без дополнительного закупа вдогонку никак? Ведь всякое может быть. Вдруг случился бэби-бум, который крайне сложно рассчитать? Или дело в плохом менеджменте? А может, нужно вообще пересмотреть систему?
Новелла третья
Валерий Игнатьев – инвалид первой группы. Живет в Сарыкольском районе. Мужчина пережил два инсульта, а в прошлом году у него отказали почки. Чтобы жить, Валерию Анатольевичу необходимо три раза в неделю ложиться в диализный центр и проходить процедуру гемодиализа – один из методов очищения крови с помощью аппарата искусственной почки.
Гемодиализ проводят только в Костанае. Одна поездка в оба конца – 300 километров.
– Шесть тысяч тенге в неделю тратим только на дорогу. А для нас, пенсионеров, это существенные расходы, – рассказывает Светлана, супруга Виталия Игнатьева. – На что слышу: диализ – очень дорогая процедура, радуйтесь уже тому, что государство проводит ее бесплатно.
За помощью супруги Игнатьевы обращались в местный акимат и органы соцзащиты. Увы...
В области всего 111 диализных больных, 31 живет в селе. Считай, почти треть. Но, к сожалению, по словам главного внештатного нефролога области Айсулу Исмухамедовой, оплата проезда в диализный центр не предусмотрена государством. Хотя это не просто проблема, это вопрос жизни и смерти. Ведь не всем под силу, а главное, по средствам, перебраться в Костанай, или хотя бы поближе к городу.
Новелла четвертая
У пятилетнего сына Ирины Тимофеевой ДЦП. Ребенок пока не ходит и даже самостоятельно не стоит. Обходиться без прогулочной коляски становится все труднее. Родители мальчика решили просить помощи у государства, но остановились на полпути и стали сами копить на коляску. Потому что услышали в управлении соцзащиты: средство передвижения ребенок получит в лучшем случае в 2017 году. Ведь прием заявок на 2016 год уже давно закрыт. Потому что, согласно бюджетному кодексу, заявки на следующий год принимаются до 1 мая текущего. К тому же родители не смогли получить ответ на вопрос: будет ли коляска более-менее современной или выдадут примитивную.
– Да, проблема есть. Все дело в том, что средства реабилитации приобретаются с применением норм государственных закупок. И мы уже много раз поднимали вопрос, что так быть не должно, – говорит Нурзия Абишева, заместитель руководителя управления координации занятости и социальных программ Костанайской области. – Ведь это отражается и на сроках исполнения заказов, и на качестве средств реабилитации. С введением системы электронных закупок ситуация еще более ухудшилась. Ведь нередко тендер выигрывает недобросовестный участник. И нам сначала приходится доказывать этот факт в суде, и только потом объявлять снова конкурс. А человек с ограниченными возможностями ждет. Нужно вернуть хотя бы систему закупок средств реабилитации из одного источника. Но пока все наши обращения безрезультатны.
Между тем ходить за положительными примерами далеко не надо. В России (где работает система медстрахования) человек с ограниченными возможностями, которому положено за счет государства средство реабилитации, может выбрать его самостоятельно. И это вовсе не роскошь, это необходимость. Потому что универсальная коляска – это анахронизм, весь мир уже понял: человек уникален во всем, даже в своих болезнях. В цене россияне, конечно, ограничены. Но допускается купить средство реабилитации, скажем так, вскладчину – часть денег из госказны, часть из своего кармана. Было бы замечательно иметь такую возможность, говорят Тимофеевы. Ведь при таком раскладе вполне возможно купить ребенку даже современную коляску, которая стоит в среднем от 400 тысяч тенге.
«Было бы желание...»
Все эти истории объединяют недоработки или недомыслие. На государственном уровне. Причем некоторые из них могут привести к летальному исходу.
Возникают извечные вопросы: кто виноват и что делать? Можно ли рассчитывать на то, что медицина изменится к лучшему после того, как заработает система обязательного медицинского страхования? На эту темы мы ведем диалог с Ольгой Киколенко, депутатом Мажилиса Парламента РК.
– Действительно, в некоторых моментах нужно менять существующие механизмы, – согласилась она. – И система медицинского страхования будет направлена как раз на то, чтобы это сделать.
– А пока?
– Мажилис уже принял новый закон о государственных закупках. Нынешний, действительно, создавал проблемы, в том числе и в медицине. Но я должна сказать, что часть проблем, о которых вы говорите, возникают не из-за пробелов в законах.
– Механизм реализации подводит?
– Нередко дело даже не в механизме. Порой проблема возникает из-за нежелания тех, кто работает на местах, озаботиться решением вопроса, вовремя среагировать. Как, например, в случае с лекарствами, чтобы иметь запас. Или взять проблему гемодиализа. Вопрос о том, чтобы добраться до места процедуры, встает нечасто. Но если возникает проблема, поверьте, ее можно решить на уровне местного исполнительного органа. Было бы желание у этого исполнительного органа.
– Но, судя по существующему раскладу, не получается у населения отстоять свои права.
– Как депутат, я всегда готова выслушать, помочь, возможно, вынести проблему на обсуждение в Парламенте, Правительстве. Тем более что обратная связь, инициатива снизу очень полезна. Ведь при таком раскладе система гораздо быстрее отлаживается.
– А вообще есть ли в Парламенте депутаты-инвалиды? Например, с нарушениями опорно-двигательного аппарата?
– Пока нет. Но если считаете, что мы плохо знаем проблемы людей с ограниченными возможностями, то ошибаетесь. Тем более что они есть в составе рабочих групп по разработке законов и, причем это очень активные люди.
Инна Штыкельмайер, Людмила Круглова
