Чего ждать пациентам от грядущих изменений в системе здравоохранения? Говорим на эту тему с депутатом Сената Парламента РК Сериком БЕКТУРГАНОВЫМ.
Чтобы требовать, надо создать условия
– Серик Чингисович, если смотреть системно, какие проблемы в нашем здравоохранении сегодня на первом месте?
– Будем объективными, уровень медицины в Казахстане значительно вырос. Однако на фоне определенных успехов Казахстан по показателю «Здоровье» в Индексе глобальной конкурентоспособности в этом году оказался на 95 месте. Общее место страны в рейтинге – 55-е среди 140 государств мира. Думаю, это отражение проблем, с которыми к нам часто обращаются граждане. Их беспокоят долгие ожидания плановой госпитализации, приема к узкому специалисту, непрофессионализм отдельных врачей...
Есть и те проблемы, которые пациентам не известны. Это высокий дефицит финансовых средств в системе здравоохранения. Достаточно сказать, что тарифы на оказание первичной медико-санитарной помощи не менялись с 2014 года, на стационарную – с 2012-го. Вместе с тем за прошедшие годы цены на всё выросли. В такой ситуации больницам не до инвестиций и развития. И как следствие износ зданий медорганизаций составляет 56% при оснащенности медтехникой в 73%, износ оборудования – 50%.
В разрезе регионов аналитики заметили прямую связь между недостаточным оснащением медорганизаций и низкими показателями в работе. Так что требовать повышения качества лечения при дефиците средств сложно.
Важно найти баланс
– Разве не решат эти проблемы дополнительные средства с внедрением страховой медицины?
– Страховые платежи пойдут только на возмещение оказанных медуслуг, объем которых возрастет. Ранее для поддержания инфраструктуры ежегодно была подушка безопасности в виде трансфертов общего характера. Теперь по рекомендации Счетного комитета в проект бюджета на 2020-2022 годы они не предусмотрены. Это создаст новые проблемы.
– Какой выход?
– Считаю, их необходимо выделить в бюджете и одновременно утвердить критерии расходования этих средств. Кроме того, сегодня в стране за пределами медстрахования остаются почти 660 тысяч самозанятых человек. Их негативная реакция на отказ в оказании медуслуг, не входящих в объем бесплатной медпомощи, вполне прогнозируема. Более того, к ним добавится почти миллион наемных работников, у которых велик риск «выпадения» из системы ОСМС из-за непостоянной уплаты отчислений. При этом граждане, зная, что оказание медуслуг производится из их целевых взносов, станут еще требовательнее к качеству обслуживания. Поэтому врачи должны стать нашими главными партнерами в вопросах внедрения ОСМС. Мы хоть раз должны сработать на опережение, а не пожинать плоды недостаточной подготовительной работы.
Беспокоит, что централизация финансов здравоохранения на республиканском уровне снизила ответственность местных исполнительных органов за состояние дел в медицине. А планируемая передача в Минздрав функции назначения главных врачей еще более ослабит ответственность акимов и областных управлений. Отвечать за выдачу зарплаты врачам, нецелевое использование финансовых ресурсов и многое другое и при этом не иметь возможности влиять на ситуацию – согласитесь, неразумно. Поэтому важно найти баланс между усилением вертикали управления и повышением ответственности регионов за состояние дел в сфере здравоохранения.
