Проблема наркозависимости, к сожалению, не перестает быть актуальной. О том, откуда корни и что делать говорим с заместителем главного врача областного Центра психического здоровья Ириной ЖУКОВОЙ.
Цифры говорят
– Ирина Викторовна, какова ситуация в регионе с наркопотреблением?
– Отмечаем незначительное снижение количества состоящих на наркологическом учете. 1690 человек за 11 месяцев этого года. В 2023 году – 1720. В основном на наркоучете состоят мужчины — 92%, женщин – 140. В 2023 году их было 155.
– А велика ли доля молодежи?
– Подавляющее большинство – 78%, или 1321 человек – это люди от 15 до 34 лет. В 2023-м было 1383. Что касается несовершеннолетних, то в этом году не было ни одного случая, когда бы мы взяли ребенка на учет. Однако 22 состоят на проф учете за эпизодическое употребление спиртных напитков (в 2023 – 18), один с токсикоманией.
От мира не отстать
– Какие методы лечения применяет Центр психического здоровья? Насколько они современны и эффективны?
– Общая мощность коечного фонда наркологического профиля составляет 252 койки. Из них 185 – центр принудительного лечения наркологических расстройств, 25 – медико-социальная реабилитация, 42 – для добровольного лечения (30 – Костанай, 7 – Рудный, 5 – Аркалык).
Нельзя сказать, что наша работа отстает от мировых тенденций. Лечение в Центре проводится в соответствии с протоколами диагностики и лечения, которые постоянно обновляются, как только появляются новые методы и технологии лечения зависимости. Также отмечу, что в лечении важное значение имеет соблюдение этапности – медикаментозная терапия (детоксикация), психотерапия, реабилитация, социальная реабилитация. Результат лечения во многом зависит от мотивации больного на лечение.
– Какой алгоритм обращения в ваш Центр? Есть ли возможность пациенту обратиться за помощью в своем районе?
– Специализированная наркологическая помощь в Костанайской области на амбулаторном уровне оказывается в кабинетах психического здоровья и первичных центрах психического здоровья, которые есть в каждой медорганизации, в том числе и на районном уровне. Для лечения в добровольном порядке больному достаточно обратиться к врачу психиатру-наркологу по месту прикрепления. При оформлении на принудительное лечение по заявлению или ходатайству родственникам, правоохранительным органам, представителям местных исполнительных органов необходимо обратиться к врачу психиатрунаркологу по месту прикрепления. Первое такое обращение возможно без больного. Далее участковый инспектор оформит наркозависимого в соответствии с алгоритмом.
Невозможное возможно?
– Ирина Викторовна, когда говорят о лечении наркозависимого, понимаю, что речь идет не о полном излечении, а о длительной ремиссии. Как много таких пациентов?
– Действительно, в наркологии нет понятия «выздоровление», есть «стойкая ремиссия». Наркозависимый пациент, если он стремится избавиться от зависимости, должен изменить собственную систему ценностей, снизить значимость психоактивного вещества и отыскать некую иную стержневую идею, ценностный смысл. При этом очень важным моментом является мотивация пациента на лечение. Если зависимый не осознает того, что болен и нуждается в помощи профессионалов, говорить о возможности формирования ремиссии у такого пациента бессмысленно.
Часто мотивацию на лечение пациент не может обрести самостоятельно. Именно по этой причине необходимо обратиться за помощью к специалистам. Врач, сформировав мотивацию на лечение, в зависимости от клинических проявлений зависимости, примет решение, где и в каких условиях и какими методами проводить лечение.
По научным данным, ремиссия формируется у 15-18% лиц, прошедших лечение, а после курса реабилитации этот процент возрастает до 22-25%.
– Любая зависимость – разве не выработанная реакция на трудности, стрессы. Можно ли, изменив мышление и отношение к себе, миру, обществу и своим проблемам, покончить с зависимым типом поведения?
– Давайте разложим по полочкам. Зависимость от химических веществ происходит изза изменений в головном мозге, вызванных повторным употреблением вещества. В этом процессе доминирует механизм нарушения нейромедиаторной регуляции работы центральной нервной системы. Нейромедиаторы – это биологические вещества, отвечающие за передачу нервного импульса. Их выделение нарушается при систематическом употреблении психологически активных веществ, искажается или вовсе заменяется продуктами метаболизма наркотиков, алкоголя. Постепенно формируется психологическая и физиологическая зависимость, что приводит к потребности в употреблении вещества для поддержания «нормального» состояния. Поэтому химическая зависимость – это не распущенность, не безволие, не безнравственность, не отсутствие любви к близким, не результат какого-либо другого заболевания. Все перечисленные выше пороки – лишь результат и проявление первичного заболевания, химической зависимости от веществ.
Химическая зависимость – это глобальное заболевание ума, души, тела. Иными словами, болезнь поражает человека на многих уровнях – на физическом, психическом, интеллектуальном, духовном. Поэтому и лечение зависимости от наркотиков будет длительным, с периодами рецидива, спада и подъема. Однако при наличии мотивации на лечение и цели в сопровождении с мультидисциплинарной группой специалистов возможно изменение патологических установок, формирование длительной ремиссии, социализация пациента.
Корни из детства
– Можно ли с детства определить тип зависимого поведения у ребенка и провести профилактику с помощью специалистов?
– Ученые выделяют несколько групп факторов, влияющих на развитие зависимого поведения. Это нравственная незрелость личности, утрата «перспективы жизни», нарушенная социальная микросреда, индивидуально-биологические особенности личности, индивидуально-психологические особенности и нервно-психические аномалии личности. Причиной появления таких особенностей у человека является нарушение взаимодействия ребенка с той социальной микросредой, в которой происходит развитие. Так же на появление зависимости могут повлиять разногласия со сверстниками и родителями и побочные эффекты от переходного возраста.
Чаще всего первый признак зависимого поведения – агрессивное поведение, особенно по отношению к людям из близкого окружения, к членам семьи. Основной причиной формирования зависимости является психический инфантилизм. Это можно объяснить тем, что чаще всего именно в детстве и юности формируются различные формы зависимого поведения, а затем это отображается во всей жизни личности.
Также к причинам следует отнести попустительский стиль воспитания. Часто родители не замечают проявления тревожности, стресса или наличия жизненных проблем у ребенка, с которыми ему одному справиться сложно. В таком случае, не получив помощи от близких, он ищет другие способы решения или ухода от проблем, например, с помощью зависимости. Так что проблема зависимости у подростков исходит из семьи.
– Какие вы можете дать рекомендации родителям, чтобы вовремя заметить существующую проблему или не допустить ее возникновения?
– Внимательный и ответственный родитель всегда отметит первые признаки формирующейся химической зависимости. Это изменения в поведении: отреченность, рассеянность, неряшливость, раздражительность, появление скептицизма, неуверенности в себе, спад успеваемости, подросток пытается скрыть личную жизнь от семьи. Иногда присутствует специфический запах от одежды и самого подростка, появляется бессонница, либо, наоборот, повышенная сонливость. Появление таких признаков должно насторожить родителей. Это повод обратиться к специалисту.
В Центре психического здоровья работает телефон «Доверие» – 8 (7142) 57-71-76. Можно обратиться анонимно.
